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患者照个彩超才一百多元,照个核磁得多少?

至少大几百,精度高一点的更是高达两千元以上。

要说查血管是否通畅,除了CT造影,应该再没有别的检查方式比彩超的诊断更直观了。

武白鹤盯着患者的头部CT片子仔细查看。

“把这处再放大一点。”

放大后看了一会,武白鹤还是有些拿不定主意。

“患者在外院还做了一个头部核磁吧?也看看。”

他显得十分严谨。

即便已经在周灿的提醒下发现了问题,但是仍然想要获得检查数据来支撑。这也是绝大多数老医生的惯性思维。

就两个字,稳妥。

为什么这样说呢?

因为很多老医生都被患者和家属告过,打官司时,那肯定要讲证据啊!

医生辩护时,空口白牙说出来自然没人信。

这时候,提供检查数据,然后告诉法官或主管部门的工作人员,我给患者治疗时的依据是根据检查数据来的。我严格遵守了医疗规范。

然后领导们一看,确实如此。

只要查明医生在诊疗中确实不存在过错,官司基本也就赢了。

做手术,有着严格的适应征。

不能医生认为患者颅内给脑灰质供血的这根动脉血管出了问题,就直接给人家手术解决。

那肯定不合规矩。

得从检查数据中发现问题,然后再决定手术解决方案。

术前没能发现这处血管存在病变,其实已经算是漏诊了。

不过这在临床手术中十分常见。

有些病灶极为隐蔽,即便是经验丰富的医生诊断,也不容易发现它们。

有一项检查,名为术中探查。

就在在手术中进一步探查病灶部位。

从这一点也能看出,医生在手术中的权力非常大。各方面的规章制度,对医生的手术也是较为宽松。

颇有点严格准入,开始手术后彻底放权的意思。

这基本上也是目前医疗手术的一个潜规则。

不过近些年,主管部门也制定了一些较为严格的监管制度。比如术中,护士、麻醉医生、医助,都要签字确认。而且会把手术过程准确记录。

如果记录不规范,或者有所隐瞒,查出来以后,不但涉事的医生、护士要被问责。

而且就连医院也要受到处罚。

只是医院终究是向着医生与护士的,真有什么问题,通常都是关起门来处理。所以要做到手术室真正的透明,这个几乎不可能。

就好比幼儿园装监控,家长要求随时可以查看老师怎么教他的孩子,恐怕没哪家幼儿园敢答应。

“县级医院就是不靠谱,做个核磁都做不好。这水平,他们的医技科医生就该下岗再培训。”

武白鹤数落着县级医院的核磁没做好。

大家都不吭声。

有的人则是含着笑。

“虽说检查是有点模糊,但是依稀能够辨别出这处血管确实存在狭窄,看起来还挺严重的。这根血管不大,而且给脑灰质供血平时的血运任务较轻。没想到它还能出问题,倒是我们术前疏忽了。周主任,你准备怎么处理这处狭窄的动脉血管?”

发现了问题,接下来就是处理。

有两套解决方案。

周灿也有些犯难。

“放置血管支架会更安全,更快捷,但是费用可能会高一点。直接换掉这段血管的费用会低一点,但是操作难度大,风险高,对患者的创伤也大。患者目前的状况很虚弱,恐怕还是选择放置血管支架会更好一点。”

他经过深度思考后,最终倾向于更高全,费用更高的治疗方式。

这基本上也是所有医生的选择。

因为大家都不想出事。

“我也倾向于放置支架解决,巡回老师根据周主任的需要,紧急调一下支架。”

“好的。”

巡回护士询问了周灿需要支架具体尺寸,长度后立刻打电话开始调。

“武主任,这边我检查一下,没什么问题的话,就结束内镜手术了。”周灿打招呼道。

“嗯。”

武白鹤点头。

周灿心中暗自感叹,幸亏没有一上来就直接查探脑干部位。

谁能想到,问题并不是出在脑干,而是出在了脑灰质。

患者的丘脑位置出血,导致颅内压升高,然后进一步压迫本就狭窄的那段动脉血管。直接造成脑灰质的血运几近阻断,这个才是导致患者昏迷不醒的主要原因。

现在真相也算是大白天下。

接下来就是做介入手术,置入血管支架,把那段几近闭塞的动脉血管疏通。

“曲主任,患者的脑电波有变化吗?”

周灿撤掉内镜前,还是有些不放心。

“脑电波变得活跃了一些,似乎正在恢复。”

她答道。

全麻状态下,脑电波其实是相对平缓的。不过随着患者颅内的积血抽干净,出血止住,颅内压减低后,被压迫的动脉血管慢慢弹起来一些,血运也恢复了一些。

几近停止的脑灰质功能再次恢复。

“看来没错了,就是脑灰质惹的祸。”周灿心中的底气更足了一些。

……

做介入手术,那是周灿的强项。

整个放置支架过程只花了二十分钟不到。

手术结束,患者严重狭窄,近乎闭塞的动脉血管被疏通,血运重新恢复。

麻醉苏醒后,传来了好消息。

患者已经从昏迷中醒了过来。

这台几经波折,风险重重的颅内手术总算取得圆满成功。也让周灿对颅内手术、神外手术都有了更深的认知。

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