“杨医生，考考你，截取移植的肌腱时为什么要刻意留下一些腱周组织？”
周灿把这个问题甩给了杨治。
“为了更好的固定肌腱吗？”
杨治显然也不太懂。
按照常人的想法，取肌腱时预留一些腱周组织，可以方便缝合与固定。
“我问你们，肌腱的作用是什么？”
周灿不答反问。
“就是帮助肢体完成运动啊！比如指屈、伸肌腱，它们的作用就是帮助手指完成伸屈动作。”
杨治想都没想，就给出了答案。
学医的人，谁不知道肌腱的作用啊？
“指伸、屈肌腱为什么能帮手指运动？”
周灿眼含笑意，进一步追问。
“这……不就是因为它们通过收缩或者舒张来帮助手指进行屈曲和伸直动作吗？”杨治被周灿问得越来越不自信。
“杨医生的回答没落到点子上，肌腱想要帮助肢体运动，首先得确保它自身能够顺畅自如的滑动。如果骨头畸形，或者肌肉萎缩收紧，都有可能导致它们无法正常滑动，这时候身体相应部位的活动功能就会受到影响。所以，我在分离跖腱时刻意留下部分腱周组织，为的是能够让移植过来的肌腱灵活滑动。”
周灿的心情不错，于是耐心的给两人讲解其中的手术奥妙。
这些手术知识在书本上不易学到，都是手术医生们在临床实践中积累出来的宝贵经验。
“原来如此！学习了！”
杨治与蒲定东两人连连点头，都觉得受益匪浅。
两人跟着周灿做手术，经常可以学到很多干货类的宝贵知识。
也不仅仅是手术方面的，有时候一些抢救经验，解决问题的思路，都让他们受益极大。
“记住，移植腱远端固定好以后，一定要当场试验其可靠性。如果发现问题，必须立刻找到原因予以解决。切忌马虎大意，明明发现问题却放任不管，直接缝合切口。这会直接导致患者术后仍然无法恢复该有的手指功能。”
周灿告诫着两人。
什么叫做良师？
能够像他这样，言传身教，品德、经验、技术，一起教，这才是真正的良师。
他测试了固定好的跖腱，没什么问题。
这才将手指上的切口依次缝合。
并没有叫两名医助来代劳，因为这台手术属于精密手术，对技术要求极高。
杨治、蒲定东都达不到这个要求。
接下来，他把腕置于中立位，牵引游离肌腱断端使手指呈比功能位大15°的屈曲位。
然后自桡侧至尺侧每个手指的屈曲度有所增大。
说起来容易，操作时有着诸多讲究。
对于动力肌，需要在其肌腱上缝上牵引线，然而牵拉该肌腱试验其滑动幅度的大小。直到合乎要求为止。
除此之外，还要求在牵拉到较大张力状态下，用注射针头经过皮肤横行贯穿别住。将两根肌腱做一临时性的缝合固定，拔出固定针头。然后再将腕关节掌屈40°，手指应能完全伸直，而腕关节放在最大背伸位时，手指尖应达到离掌横纹4cm以内的距离。
经过测试，全部合格，周灿的眼中露出一丝笑意。
移植手部肌腱主要就是要有耐心，手术操作需要极度精细，再就是术中的各项测试一定要到位。
绝不能图省事。
还有，在肌腱长度确定后，游离肌腱近端与指深屈肌腱吻合。
做肌腱吻合时，考虑到保留的浅屈肌腱与移植过来的跖腱粗细不同，他使用了Pulveraft编织法固定。如果用根肌腱大小相同，就没这么麻烦，直接采用常规缝合法即可。
【缝合术经验值 1， 1……奖励经验值 10.】
【结扎术经验值 1，奖励经验值 10.】
随着他不断缝合，经验值也在快速的增加着。
缝合术早就晋升到了六级，结扎术还差了一些，不过也快了。
他非常渴望结扎术也能早日晋升到六级。
因为缝合术与结扎术就是一对亲密战友，焦不离孟。
仅仅只是缝合术强大，结扎术始终弱了一头，这肯定不行。在一些高难度的手术中，结扎术太弱，将会严重拉低他的手术水平。
结扎术晋级较慢，主要还是因为很难赚到大额经验值奖励。
像刚才获得10点经验值奖励最为常见。
而且有可能缝合经验值奖励十次，结扎术只奖励一次。
这才导致这门医术的经验值远远落后于缝合术。
不过也不用太担心，在各种手术中，缝合与结扎这两门医术的使用频率极高。几乎只要是手术，无论大小，都有用到它们的时候。
按照目前的进步，结扎术应该要不了多久就能晋升到六级。
很快，他对两根肌腱的吻合完成。
【吻合术经验值 1，完成超高难度肌腱吻合，奖励经验值 1000。】
之所以吻合难度高，主要体现在两方面。一是移植过来的跖腱与保留的浅屈肌腱大小不一。二是指端吻合的操作平台小，属于要求极高的精细操作。
另外，吻合后还需要达到相应的效果，确保手部功能恢复。
其中的技术要点与难度，恐怕就是一般的外科主任医师都要感到发怵。
患者在外省的三甲大医院做了两次手术都没能治好，便可看出这台手术的难度有多高了。
【恭喜你的吻合术晋升到六级，当前经验值1/1000000。】
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