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雪燕主任似乎对周灿的意思有所领悟,皱着秀眉沉思。

其他人因为水平不到,无法推测周灿这么做的用意。

“如果我没诊断错,患者应该是预激综合征。这种情况下,不切断异常的传导信号,所有的抢救措施都是治标不治本。除颤后,室速依然存在,室颤仍会再次发生。手术前我就觉得心电图有些许异常,但是苦于临床经验不够,想不明白其中的症结所在。”

周灿非常冷静的给众人解释。

“刚才手术进行到收尾阶段,只是做个注水测试,不可能引室速、室颤这么严重的问题。雪主任的整个手术过程并无差错,说明手术本身是没有任何问题的。那就只有一种解释,很可能这个问题是在手术前就存在。只是隐藏得极深,或者属于时有时无,所以没能被我们发现。”

听完周灿的解释,雪燕主任与乐主任连连点头,均是露出恍然大悟的表情。

卢副主任则是目光明亮,看向周灿时充满赞赏与钦佩。

“确实是大意了!亡羊补牢,现在为时未晚,立刻按照预激综合征处理。”

胡侃主任在周灿提出要标测棒与标测环的时候,就已经猜出了几分。

现在听完了周灿的解释,觉得非常有道理,他立刻同意采取这方面的抢救措施。

本来,这些应该在开胸后立刻完成的。

因为预激综合征有的病人很明显,有的病人很隐晦。

正常情况下,查患者的心电图,会显示PR间期明显缩短,同时有预激波出现。但是这个病,本身就是房室传导异常,也有可能查心电图的时候正好没出现,这就形成了漏诊。

周灿当时觉得心电图有异常,压根没往这方面想。

而且只是轻微异常,那张心电图上根本不存在预激波。

所以就连胡侃主任、雪燕主任、东方落雪等人全都没能诊断出来。只能说,医生也是人,不是神。

出现疏漏,实在是再正常不过的事情。

患者如果出现室上性心动过速,会感觉明显的胸闷心慌等症状。

可惜这位患者本身就存在严重心脏病,别说是心慌,就算心跳骤停,医生们也绝不会往预激综合征上面怀疑。

预激综合征最大的危害还是一系列的并发症。

一般有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。

患者的身体除了心悸等不适外,还有可能会发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。

这个患者能不能救回来,还两说。

胡侃主任身为‘三军统帅’,只不过为了稳定军心,才会故作镇定,说得很轻松。

“标测棒、标测环来了!”

巡台护士还算给力,在最短的时间内把周灿需要的东西从急救物资柜中找到,并且拿了过来。

“给雪主任吧,我的经验尚浅……”

“你小子能够少点废话么?赶紧弄啊!都这个时候了,还在那里谦虚!”胡侃主任气得瞪着眼睛骂人。

他觉得周灿啥都好,就是有时候太过谦虚,出手时一点都不利索。

看着真是让人着急。

“好吧好吧!搞砸了可不能怪我!”

周灿无奈的被赶鸭子上架。标测心外膜,他学习过,但是要说精通,那是扯淡。

本来,这种事情应该让雪主任、乐主任来做,他们肯定更熟悉。

标测心外膜的方式有多种,最常见的就是将心室表面划分为53个小区,每区为一个标测点。

这么做的目的是找出传导异常的房区。

用标测棒、标测环分别同步记录各标测点的电位,并与参考电极对照、计算各标测点与参考电极点记录到的电位时间差,多以ms为单位,分别填入标测点中,按心脏解剖绘制成图,此图即心外膜标测图。

从它的标测原理就能看出这是一个极其复杂的过程,想要在极短的时间内完成,必须整个团队通力合作。

“我来绘图!”

雪燕主任自告奋勇。

“我给周医生当副手!”

乐主任也是放下身段全力以赴。

“在这期间我会尽全力保障患者的生命。”东方落雪的语气依然冰冷,但是她能主动说这句话,也意味着对周灿的折服。

就好比在擂台上被对手击败,心中很服气。

胡侃主任也是走了过来,亲自指导周灿。

在众人的通力合作下,雪燕主任把心外膜标测图绘制出来了。

心外膜标测要求速度快而准确无误,由周灿来完成核心操作绝对没选错人。

否则,以心胸外科这些医生们慢吞吞的习性,估计图还没绘制出来,患者已经升天了。

雪主任的学识渊博,计算能力,知识面,都是非常强悍,由她来绘图,绝对是最佳人选。

这次合作,无意间让心胸外科凝聚出了一支强大的团队,以周灿为核心。

“小周,做心外膜标测一定要记住,由于旁路传导比房室结快,所以心室肌最早激动点即为旁路解剖定位点。”

胡侃主任对他倾囊相授,全力把自己所学传给他。

“现在异常传导区已经找到,我来切断可以吗?”

“赶紧动手!”

胡侃主任又要开始骂人了。

雪主任冲周灿笑了笑,做出请周灿站到主刀位的手势。

论手术速度,除了许医生,再难找出第二个比周灿更快的人。

周灿果断切断房室的异常传导束后,患者的心室过速,得以恢复正常。

【切开术经验值 1,因你首次精准切开房室传导束,奖励切开经验值 100。快刀法施展成功,经验值 1。因与稳刀法完美融合,快刀法经验值奖励 100,稳刀法经验值奖励 10。】

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