“这匹饿狼又开始了。”
其他医生一脸郁闷。
他们还在犹豫着要不要下手，周灿就直接下手了。
这就是竞争。
贾主任其实是不太愿意把这个机会交给周灿的。
奈何手下的医生抢晚了，只能把锻炼机会给了周灿。
“周灿！你打算怎么吻合？”贾主任故意刁难他。
如果周灿答错，也就可以顺理成章的取消周灿的锻炼资格。主要是这段结肠切掉了较长的一段。吻合难度过高，他怕周灿搞砸。
“我准备实施侧侧端吻合，您看可以吗？”
周灿检查过后，反过来询问对方。
“可以！”
贾主任刚说可以，周灿立马接话道“我第一次用此法吻合，请您多多指点！”
说完，他已经站到主刀位上，直接就动上手了。
幸亏他恶补医学基础知识时学到过侧对侧端吻合。这是一种肠道吻合中的高级吻合方法。
眼下的两段肠子，就非常适合这种吻合方法。
只见周灿先对两段肠子的断端实施荷包形缝合关闭。
具体操作方法为，肠断端沿肠管周做一荷包缝合，收紧缝线后关闭断端，后再做一荷包缝合将残端内翻埋入。
这种缝合说难也不难，主要还是需要有高水准的缝合与结扎医术来支撑。
接下来的操作，周灿有些拿捏不准，目光看向贾主任。
吻合都已经做了一半，料想贾主任也不好意思赶他下台。
“你的缝合与结扎水平都不错，吻合水平也在线，好好干！接下来，把肠切除后的两端封闭后，两断端靠拢相重约10cm，并用肠钳施以钳夹控制。”
说着，贾主任耐心的指导他该怎么做，有哪些注意事项。
周灿的悟性与动手能力都很强，顺利把两截肠子靠在一起，搭接在一起的长度正好十厘米左右。
“在抗肠系膜面距纵轴中线约0.8～1.cm处以3-0不吸收线连续缝合两肠襻的浆肌层约4～5cm。也可用间断缝合法，不过我更推荐连续缝合法。”
肠子的吻合最怕的就是漏液。
所谓漏液，其实就是漏粪。
这个后果非常严重。
每年都有病人死于腹膜炎，以及粪液进入腹腔后带来的各种感染。
相信每一个外科医生都知道，如果伤口被粪水污染过，愈合将会非常困难。
古代，甚至有宫斗的妃子用‘金水’故意泼到对手的创口上。
目的就是让对方死掉。
事实上，在医学水平相对落后的古代，妃子挨过一顿鞭子后，本就浑身伤痕累累，再被人泼上粪水。基本上等于判了死刑，很快就会死于感染。
周灿按照贾主任的指点，把肠子的浆肌层缝合好。
“沿中轴中线切开两段肠管壁的全层直达肠腔。切的时候一定要小心，没把握切不可逞强。这个切口的点位选取，长度，都有讲究。切口距缝合封闭的残端约2cm，以防止循环障碍，影响吻合口的愈合。残端保留过多，容易出现肠内容物存留造成症状。”
贾主任不愿把这次的吻合交给周灿来做，主要就是担心切肠子的时候出问题。
他肯定早就知道周灿需要用这种侧侧端吻合法。
周灿拿起手术刀，谨慎的按照贾主任的指导，对两段肠壁切开。
切开肠壁的感觉与切腹部皮层完全不同。
切的时候，感觉轻飘飘的，浑不着力，但是韧性却很足。
这个其实非常不好把控。
很容易就把切口划得非常大。
还好，周灿总算没有框瓢，切开的创口刚刚好。
【切开经验值 1， 1.】
【恭喜你第一次成功切开肠壁层，建设对接窗口，切开经验值 100，吻合经验值 100.】
不是系统大方，而是这个肠的断端建设窗口非常不好操作。
难度和风险，甚至高过接下来的缝合。
还好，周灿顺利完成了这个高风险，高难度的操作。
其实所有在病人身上的实际操作，都存在很大风险。特别是动刀子。
在肠子上动刀子，风险就更高了。
“嗯，小伙子的悟性和手法都不错，切得还可以。”
贾主任悬着的一颗心，算是稍稍落了地。
如果周灿在这个环节搞砸，病人很可能需要少掉20cm的肠子。大肠的总长度才1.5米左右，本身就切掉了一部分升结肠与横结肠，再截短20cm，简直不敢想像。
就算这台手术最终做成功了，也会给患者造成终身性的影响。
比如大便不成形，结肠的实际功能丢失等等。
“稍修整切开的肠黏膜缘并对活跃性出血点加以结扎止血。以吸收线连续缝合两段切开肠壁的全层。”
周灿对肠壁切口予以修整，相当于清创吧！
【清创术经验值 1， 1.】
【恭喜你第一次完成肠黏膜缘修整，奖励清创术经验值 100.】
今天抢这个结肠部分的吻合手术算是赚翻了。
不过各步骤的操作难度是真的大。
风险与收获并存。
越难的操作，收获也就越大。
关键是不能出现重大失误，否则他接下来的消化外科规培，只有看着别人手术的份。
“后壁缝合后，可继续缝合前壁的全层。然后，再以不吸收线间断缝合浆肌层。”
贾主任在旁边几乎是手把手的指导着周灿手术。
很多手术步骤为什么看教学视频没办法学会？因为其中的一切关键部分，需要老师手把手的教。这种言传身教的方式，最易让人学会。
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